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2018年8月17日15：15
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偶爾治療 (ID：治癒-有時），原標題：「選擇中草藥等替代療法後，癌症患者的死亡風險更高，這項研究告訴你為什麼？「作者：曾丁。虎嗅網獲授權轉載。
繼去年的一項研究證實選擇替代療法（AM）的癌症患者的生存率顯著下降後，7月份的一項研究發現，那些選擇癌症補充療法（CM）的人更有可能拒絕傳統癌症治療（CBP），從而導致死亡風險更高。該研究發表在癌症領域領先的醫學雜誌《美國醫學會雜誌》上，研究團隊來自耶魯大學醫學院和耶魯大學癌症中心。
常規治療（CBP）是指手術、放療、化療和激素治療。上述補充療法（CM）和替代療法（AM）通常統稱為「補充和替代療法」（CAM）。癌症有許多補充和替代治療方法，包括草藥、針灸、太極拳、氣功、按摩、維生素和礦物質、益生菌、瑜伽、冥想、順應療法、自然療法和特殊飲食。中醫也在其中。
補充療法和替代療法之間的主要區別在於治療過程中的使用方式。補充療法是除了傳統療法之外使用的方法，也可以用作輔助療法的替代療法。替代療法已經完全取代了傳統的癌症治療。過去，有關補充和替代療法的使用及其對癌症患者生存影響的科學證據極其稀缺。
學術界很少有相關研究或數據來評估其有效性。在過去的一年裡，耶魯大學的一個團隊發表的研究刷新了我們對該領域的認識。去年發表在《美國國家癌症研究所雜誌》上的一項研究表明，患有四種常見癌症--乳腺癌、前列腺癌、肺癌和結直腸癌--的患者的五年生存率較低，而使用替代療法而不是傳統療法時死於癌症的可能性增加了2.5倍。
與接受常規治療的患者相比，使用替代治療的乳腺癌患者5年內死亡風險最高，可增加至5.68倍，其次是結直腸癌患者，為4.57倍，肺癌患者為2.17倍。87%接受傳統治療的乳腺癌患者存活超過5年，而選擇替代治療的患者存活時間僅為58%。79%接受傳統治療的結直腸癌患者存活超過5年，而選擇替代治療的患者存活率僅為33%。41%接受傳統治療的肺癌患者存活5年以上，而選擇替代治療的肺癌患者存活率僅為20%。對於前列腺癌患者來說，接受替代療法的患者5年死亡風險是傳統療法的1.68倍。
數據沒有統計學上的顯著差異，但研究人員認為，這是因為絕大多數前列腺癌患者的生存時間比這項研究的隨訪時間長得多，因此結果並沒有讓他們感到驚訝。此外，一些選擇替代療法的患者倖存下來，可能是因為許多人發現自己的病情惡化並最終接受了傳統療法--作者指出，他們的分析並沒有排除此類患者：他們在其他地方接受了替代療法，然後轉移到參與病例報告的治療中心接受傳統療法。所有這些都使得「選擇替代療法的患者死亡率高出2.5倍」的數據可能仍然被低估。
這項研究發表後，一些行業評論人士指出，如果長期跟蹤數據，對比可能會更加明顯。癌症患者放棄傳統治療，其結果顯然是危險的。但如果患者只選擇它們作為補充療法並且選擇傳統療法，會發生什麼？
為此，耶魯大學的一個研究小組進行了後一項研究。他們仍然是上述4種常見癌症的患者，但在第一次診斷時並沒有推遲選擇常規癌症療法。但結果顯示，接受補充治療後，死亡風險顯著增加。儘管接受補充治療的前列腺癌或肺癌患者的5年生存率沒有顯著統計學差異，但乳腺癌和結直腸癌患者的死亡風險卻顯著不同。
這些患者正在接受補充療法和傳統療法，那麼是什麼問題導致他們的死亡風險增加呢？研究人員在治療過程中找到了答案。補充療法本身並沒有增加癌症患者的死亡風險，然而，它們後來都推遲或拒絕了傳統的癌症療法。在使用補充治療的癌症患者中，7.0%拒絕手術（對照組為0.1%），34.1%拒絕化療（對照組為3.2%），53.0%拒絕放療（對照組為2.3%），33.7%拒絕激素治療（對照組為2.8%）。
研究人員分析稱，如果患者能夠接受進一步的常規治療，那麼接受或不接受替代治療的癌症患者的生存率沒有顯著差異。與2017年8月發表的研究一樣，這項新研究在2018年7月披露後引起了科學界和媒體的高度關注。這兩項發現對美國醫生和患者具有重要的參考價值。雖然該研究沒有細分補充和替代療法，但總體而言，它揭示了補充和替代療法的可能後果。
研究人員已經找到了可靠的科學證據。他們從國家癌症資料庫（NCDB）獲得了患者數據，並從2004年至2013年記錄的190多萬癌症患者中篩選了數百名使用替代和補充療法的癌症患者，並對數千名相同類型的匹配癌症患者進行了對照研究。研究人員之一，斯凱勒·詹森，是耶魯醫學院放射腫瘤學系的總住院醫師。在接受《新科學家》雜誌採訪時，他說他的許多病人都選擇了補充和替代療法。「它們可能是草藥、植物性治療草藥、順應療法、特殊飲食或能量晶體。特別是能量水晶，基本上是石頭，但人們相信它們具有治癒癌症的魔力。”
斯凱勒·詹森表示，他們現在發現的證據表明，使用這些治療癌症的療法，患者的生存率更差。他希望這項研究能夠提醒人們加強醫生和患者之間的溝通，並更嚴格地審查替代療法。另一位作者卡里·格羅斯博士也呼籲對使用替代療法治療癌症進行更深入的研究。
許多患者在黑暗中選擇替代療法，公眾需要弄清楚哪些治療方案更有效。研究人員建議，對於那些患有潛在可治癒癌症的患者，醫生應盡力推薦已被證明有效的療法，患者不應使用補充和替代療法作為癌症的主要治療選擇。統計數據顯示，約2/3的癌症患者認為補充療法可以延長生命，甚至1/3的患者期望其能夠治癒疾病，但目前，仍然缺乏足夠的證據表明補充療法可以改善患者的生存。
癌症是一個全球性的醫學問題，患者願意嘗試各種醫療方法。手術、放療、化療、激素治療等傳統治療方法挽救了無數患者的生命，但有時仍然無能為力，甚至導致患者一生中生活質量大幅下降。除了放療和化療等傳統治療之外，還會給人帶來痛苦、脫髮和嘔吐等副作用的殘酷印象。患者及其家人難以接受的是，面對疾病，一些患者經歷了長期接受常規治療的痛苦，最終可能無法避免死亡。
對於美國人來說，這也是草藥和飲食等補充和替代療法流行的背景。正因為如此，有像賈伯斯這樣的人在面對癌症時選擇嘗試包括素食、針灸、草藥治療、果汁解毒等的替代療法，而沒有及時接受手術，以至於當他想尋求手術治療時，他發現腫瘤已經擴散，錯過了最好的機會。據統計，全球48%-88%的癌症患者在治療過程中使用過補充和替代療法。
在美國，相關療法的市場估計價值數十億美金。這部分是因為該療法易於獲得且市場推廣程度高，另一方面，因為它與患者的健康信念和價值觀高度兼容，特別是與他們追求健康自主權相關的信念和價值觀。中國與補充和替代療法相關的研究和數據仍然非常缺乏。
受傳統醫學的影響，中國的癌症患者可能比美國人更多地使用了傳統療法以外的手段，但我們暫時對這些患者的整體狀況一無所知。然而，中國人對美國人接受的其他補充和替代療法並不陌生。媒體報導的癌症患者，如林黛玉飾演的演員陳曉緒、復旦大學女醫生于娟、歌手姚貝娜等，都選擇了飢餓療法、特殊飲食、傳統草藥等方法。如果這些癌症患者堅持傳統治療，他們可能就有機會不那麼早死亡。
現在，研究和統計數據告訴我們，延長壽命並接受傳統治療而不是依賴補充和替代療法仍然是癌症患者群體最可靠的選擇。
參考文獻：
1.癌症替代藥物的使用及其對生存的影響[J]. JNCI：國家癌症研究所雜誌，Johnson SB，Park HS，Gross CP，et al. 2018，110（1）。
2.拒絕傳統癌症治療與可治癒癌症患者的生存[J]. JAMA腫瘤學、Johnson SB、Park HS、Gross CP等。2018年。
3.選擇替代癌症治療方法會使您的死亡風險增加一倍。新科學家，傑西卡·哈姆澤盧，2017年8月14日